Le présent segment présente un bon coup découvert par un radiologue d’intervention vasculaire débutant pendant sa résidence ou sa surspécialisation, afin d’en faire bénéficier toute la communauté. Le bon coup d’aujourd’hui nous vient du D^r Joel Woodley-Cook, du Scarborough Health Network.

Remplacement d’un cathéter obstrué (généralement lors d’une gastrojéjunostomie). La technique « tirer, inciser, pousser ».

Un vendredi à 15 h, veille d’une longue fin de semaine, l’interniste appelle : « Je pense que le tube à gastrojéjunostomie est bouché. L’infirmière a essayé plusieurs fois, mais le comprimé écrasé dans de la compote de pomme ne passe pas. Il faut remplacer le tube pour que ce patient puisse retourner dans sa maison de retraite. Et il doit y retourner aujourd’hui, sinon il perdra sa place et ce sera de votre faute. »

Cette intervention de remplacement se passe généralement bien, mais peut se compliquer rapidement sans une voie d’accès bien établie pour le replacement du tube. La technique décrite ci-dessous est celle que j’utilise en cas de cathéter bouché (généralement pour une gastrojéjunostomie, mais aussi parfois pour une urostomie).

Je l’ai apprise du D^r Martin Simons pendant mon dernier mois de résidence. J’utilise souvent cette technique « tirer, inciser, pousser », qui s’effectue sous fluoroscopie (je saute parfois l’étape 1, mais cette étape permet une meilleure traçabilité du cathéter). L’exemple qui suit concerne le remplacement d’un tube de gastrojéjunostomie:

1. Insérer un fil guide Amplatz de 0,035” par le port d’alimentation ou le port transversal le plus loin possible (évidemment, si vous allez jusqu’à un trou transversal, la procédure est probablement presque terminée et vous pouvez sauter les étapes suivantes).
2. Retirer le cathéter sous fluoroscopie, de façon à ce que la queue de cochon se trouve dans le 2^e segment du duodénum.
3. Effectuer une incision transversale proche de la peau suffisamment large pour permettre de passer l’extrémité d’un second fil guide Amplatz, mais suffisamment étroite pour que l’extrémité ne s’enlève pas facilement. J’insère habituellement l’extrémité sur 1 ou 2 cm.
4. Enfoncer le cathéter sous fluoroscopie jusqu’à ce que l’incision transversale se trouve dans le 2^e ou 3^e segment du duodénum.
5. Retirer l’extrémité du fil guide placé dans l’incision transversale, et voilà, vous avez accès au duodénum.
6. Retirer prudemment le cathéter sous fluoroscopie après avoir libéré la queue de cochon comme vous le feriez habituellement (ne retirez pas le nouveau fil guide) et procéder au remplacement.

La Journée internationale de la radiologie #IDoR2021 est célébrée le 8 novembre dans le but de mieux faire connaître la valeur que la radiologie apporte à la sécurité des soins aux patients et d’améliorer la compréhension par le public du rôle vital que jouent les radiologues et les radiographes dans le continuum des soins de santé. En 2021, la Journée internationale de la radiologie est consacrée à la radiologie d’intervention et à son rôle essentiel dans le traitement des patients.

Alors que le monde continue de faire face aux défis posés par le COVID-19, il est extrêmement important de reconnaître le rôle clé que joue l’imagerie médicale en médecine, non seulement lors de circonstances imprévues comme la pandémie, mais aussi au quotidien dans tous les domaines des soins aux patients. La radiologie d’intervention est une sous-spécialité unique et en pleine expansion qui aide et protège les patients chaque jour.

Que pouvez-vous faire ?

• Suivez nos comptes de médias sociaux sur Twitter et LinkedIn. Nous nous sommes associés avec CIRSE (Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe) et  SIR (Society of Interventional Radiology) pour partager des ressources éducatives et des informations sur la radiologie d’intervention afin de sensibiliser les patients, les professionnels de la santé, les décideurs et le grand public aux avantages des traitements par invasions minimales. Consultez l’Initiative CAIR sur le site web pour obtenir du contenu connexe et partagez-le avec votre réseau!
• NOUVEAU! Nous allons créer des profils de membres que nous publierons sur notre site Web et dans notre CAIR Express. Faites-nous savoir pourquoi vous avez choisi la radiologie d’intervention, à quoi ressemble une journée typique, quels sont les aspects les plus stimulants et les plus gratifiants de la prise en charge des patients et tout ce que vous souhaitez partager avec nos rédacteurs en nous envoyant un courriel à cairservice@cair.sociationdev.com.

Pourquoi avoir choisi la radiologie d’intervention?

Dr. Ani Mirakhur, FRCPC (DR), FRCPC(IR), Calgary, AB

Comment suis-je devenu radiologue d’intervention?

J’ai été exposé à la radiologie d’intervention pour la première fois en deuxième année d’études de médecine, à l’occasion d’un stage d’observation en gastroentérologie. Le gastroentérologue titulaire m’avait demandé de suivre son patient, qui saignait après une endoscopie ratée, en radiologie d’intervention pour une embolisation. J’ai été fasciné! J’ai eu la chance de bénéficier d’un bon programme de résidence et d’une excellente formation de surspécialisation, et j’exerce depuis plus de 5 ans.

Pourquoi j’aime exercer en tant que radiologue d’intervention?

Diversité des maladies et des organes traités:

Au quotidien, je travaille avec des patients et des médecins très divers. Certains jours sont occupés par des interventions complexes sur des maladies artérielles périphériques (SAFARI [subintimal arterial flossing with antegrade-retrograde intervention], angiographie numérique par variance [DVA,digital variance angiography], thrombolyse, etc.), le traitement d’anévrismes viscéraux permettant de sauvegarder des organes, des réparations endovasculaires d’anévrismes aortiques à l’aide de dispositifs fenêtrés (en collaboration avec des collègues de chirurgie vasculaire) et des interventions de dialyse. D’autres jours, je prends en charge des malformations vasculaires, je traite des thromboembolies veineuses et j’effectue des embolisations de malformations artérioveineuses pulmonaires, de la prostate, de varicocèle, de congestion pelvienne ou de l’utérus. Sans oublier le pain quotidien de la radiologie d’intervention, à savoir la pose d’accès veineux, les drainages, les biopsies et les embolisations/TIPS en urgence chez les patients en pleine hémorragie. Selon mon expérience, très peu de spécialistes autres que les radiologues d’intervention travaillent sur une telle variété d’organes et de maladies.

Diversité des environnements:

Les radiologues d’intervention sont pour la plupart très enthousiastes à l’idée de réaliser des interventions pouvant sauver la vie de patients très malades. D’un autre côté, les interventions effectuées en consultation externe qui visent à améliorer la qualité de vie d’un patient peuvent aussi être valorisantes. La radiologie d’intervention est l’une de ces rares spécialités dans lesquelles un médecin peut réussir à être exposé en parts plus ou moins égales à la fois aux soins aigus et aux consultations externes.

Innovation et collaboration:

La radiologie d’intervention représente un peu le « far-west » de la médecine, et ce, à plusieurs égards. En effet, on apprend un ensemble de compétences de base, que l’on utilise et adapte ensuite afin de résoudre divers problèmes en temps réel. Ce domaine offre une myriade d’occasions de recherche universitaire et/ou de travail en milieu industriel. Personnellement, j’ai eu l’occasion de travailler avec des collègues d’autres spécialités ainsi qu’avec diverses entreprises, sur des projets en lien avec la mise au point d’appareils et de procédures.

Dr. Brad Hnatiuk, FRCPC(DR), FRCPC(IR), Edmonton, AB & family

La radiologie d’intervention est l’association parfaite de l’interprétation d’images, de compétences pratiques et d’interactions avec les patients. Pour la plupart, les patients sont extrêmement heureux après une intervention minimalement invasive qui améliorera considérablement leur qualité de vie. Grâce à ces rétroactions positives, nous jouissons d’une excellente satisfaction professionnelle. De plus, les radiologues d’intervention font partie intégrante de nombreux cheminements cliniques à Edmonton. Voilà certaines des raisons pour lesquelles j’aime être radiologue d’intervention.

Vous avez un excellent cas à présenter ? Notre prochain Club Virtuel d’Angio (VAC) accepte maintenant les soumissions! Nous voulons voir des cas offrant les meilleures possibilités d’apprentissage, alors n’attendez pas et envoyez votre cas dès aujourd’hui !

Qui peut soumettre un cas : les médecins canadiens en radiologie d’intervention et qui sont membres en règle de CAIR.

Les six (6) meilleurs cas seront sélectionnés par le Dr Jason Wong et le Dr Amol Mujoomdar et présentés au prochain CAIR VAC le 24 novembre 2021.

Critères du cas :

• La présentation doit être destinée à la communauté canadienne des RI
• La valeur éducative de la présentation sera privilégiée par rapport à la complexité/la rareté du cas
• Le type de fichier recommandé pour les présentations est PowerPoint ou en format PDF

Un projet de présentation de 8 à 10 minutes maximum doit être soumis au plus tard le 12 novembre 2021 par courriel à cairservice@cair.sociationdev.com

L’Association médicale canadienne (AMC) invite les médecins en exercice, les résidents et les étudiants en médecine à participer à son Sondage national de sur la santé des médecins 2021. Nous devons absolument comprendre les principaux facteurs qui influencent votre pratique, vos interactions quotidiennes, votre mode de vie et votre santé mentale, ainsi que les façons dont la pandémie a influencé des enjeux préexistants ou en a révélé de nouveaux.

En témoignant de vos expériences, vous aiderez l’AMC et d’autres intervenants à déterminer quels changements sont requis à l’échelle individuelle et systémique pour mieux soutenir les professionnels de la santé, assainir la culture médicale et orienter la reprise postpandémie de notre pays.

Ce sondage ne devrait pas vous prendre plus de 20 minutes. Vos commentaires sont grandement appréciés et si vous n’arrivez pas à cliquer sur le lien, copiez-collez le lien suivant dans votre navigateur: https://surveys.ipsosinteractive.com/surveys/?pid=S21032894&supplierid=193&cultureinfo=fr-ca&id=

Le 30 septembre 2021 marque la toute première Journée nationale de la vérité et de la réconciliation, pendant laquelle nous honorons la mémoire des enfants disparus, des familles laissées derrière et des survivants des pensionnats.

La réconciliation représente le processus de guérison nécessaire dans la relation entre les Autochtones et les allochtones du Canada; ce processus comprend la reconnaissance du passé tragique et déchirant du Canada ainsi que ses répercussions, qui perdurent encore aujourd’hui. Le tout premier pas, essentiel, est de reconnaître les inégalités qui persistent entre Autochtones et allochtones du Canada en matière de soins de santé.

Nous nous engageons à avancer vers la réconciliation, à mieux comprendre les causes profondes des disparités qui existent, en santé, chez les populations autochtones, et à agir contre le racisme au sein des professions médicales et du système de santé.

Nous rendons hommage aux survivants, à leurs familles et aux communautés, et nous vous invitons à vous joindre à nous dans cette réflexion sur l’histoire et les répercussions des pensionnats autochtones au Canada, afin de déterminer ce que vous pouvez faire pour faire en sorte que la relation entre Autochtones et allochtones soit désormais empreinte de respect mutuel.

—
La Journée nationale de la vérité et de la réconciliation répond à l’appel à l’action 80 de la Commission de vérité et réconciliation du Canada : Appels à l’action :

Nous demandons au gouvernement fédéral d’établir comme jour férié, en collaboration avec les peuples autochtones, une journée nationale de la vérité et de la réconciliation pour honorer les survivants, leurs familles et leurs collectivités et s’assurer que la commémoration de l’histoire et des séquelles des pensionnats demeure un élément essentiel du processus de réconciliation.

Journée du chandail orange – le 30 septembre est également la Journée du chandail orange.

La Journée du chandail orange, le 30 septembre, permet d’avoir une discussion générale sur tous les aspects des pensionnats autochtones. Il s’agit d’une occasion de dialoguer ouvertement des répercussions des pensionnats et des séquelles qu’ils ont laissées. Tous les Canadiens peuvent prendre part à cette conversation, afin de créer des ponts les uns avec les autres dans un esprit de réconciliation. Cette journée est également l’occasion de rappeler aux survivants, ainsi qu’à toutes les personnes touchées, que leur existence a de la valeur. Chaque enfant compte, même s’il est aujourd’hui devenu adulte.

(Journée du chandail orange, en anglais)

Autres liens utiles :

• Familiarisez-vous avec les répercussions du système de pensionnats autochtones en visionnant les Histoires de survivants des pensionnats indiens lors de la Commission de vérité et réconciliation (certains contenus peuvent choquer) et en lisant les noms des enfants dont on sait qu’ils sont morts dans un pensionnat (avertissement au public)
• Visionnez des films au sujet des femmes, filles et personnes bispirituelles autochtones disparues et assassinées (avertissement au public).
• Renseignez-vous sur le territoire sur lequel vous vous trouvez, et sur les peuples auxquels il appartient.

Course Description
The purpose of this one-day weekend virtual CME course is to offer attendees a comprehensive understanding of dialysis access creation and maintenance. The course has been designed to be a multi-disciplinary course, with involvement of Interventional Radiologists, Nephrologists, Vascular Surgeons, and nurses involved in dialysis access care. Our guest faculty are renowned experts in dialysis access management and will deliver several lectures and participate in complex case discussion. Audience participation is anticipated and encouraged.

Overall Course Objectives
Upon completion of this course, participants will be able to:

1. Discuss keys factors in choosing best access for dialysis
2. State at least three risks and benefits to each type of hemodialysis access
3. Review the approach (surgical and endovascular) and technique of creation of various dialysis access
4. Outline best practices to monitor immature and mature fistulas
5. Describe various challenges and techniques for management of a dysfunctional dialysis access
6. Cite three reasons why a multidisciplinary approach to hemodialysis management is important

Registration is now open! 

Résidents, Fellows Et Étudiants – Club Virtuel D’angio

Session hébergé par Zoom, cette réunion aura lieu le 13 octobre 2021 à 20H00 HNE et comprend des présentations et des discussions de résidents et de fellows inscrits dans un programme de radiologie au Canada.

Qui peut participer: toute personne intéressée par la radiologie d’intervention (étudiants en médecine, résidents, fellows, membres du corps enseignant, etc.)

Cet événement est offert gratuitement à tous les membres de CAIR!

Espace disponible limité.

Qui peut soumettre un cas : les résidents et les fellows inscrits dans un programme de radiologie au Canada et qui sont membres en règle de CAIR.

Critères du cas :

• La présentation doit être destinée à un public ayant une connaissance faible ou modérée de la RI
• La valeur éducative de la présentation sera privilégiée par rapport à la complexité/la rareté du cas
• Le type de fichier recommandé pour les présentations est PowerPoint ou en format PDF

Un projet de présentation de 8 à 10 minutes maximum doit être soumis au plus tard le 26 septembre 2021 par courriel à cairservice@cair.sociationdev.com

Alberta Health Services says a woman considered dead for 30 minutes was brought back to life by doctors using a new device for what’s believed to have been the first time in Canada.

Brenda Crowell of Calgary developed blood clots shortly after contracting COVID-19 earlier this year. Her health deteriorated quickly and, at one point, medical staff spent 25 minutes performing CPR to keep her alive.

« Her blood pressure had bottomed out. It was extremely low. She went into a state of shock and collapse, and some of her organs were failing, » Dr. Jason Wong, an interventional radiologist at Foothills Medical Centre, said at a news conference Thursday. Read more via CBC…

D^r Ruairi Meagher 

Selon la rumeur, un nouvel appareil d’angiographie Siemens à la pointe de la technologie serait en activité à l’Est (trèèèès à l’est de Toronto!). J’ai voulu en savoir davantage pour tous ceux d’entre nous qui obtiennent leurs nouvelles en matière de RI par l’intermédiaire de CAIR Express. J’ai obtenu les coordonnées du D^r Ruairi Meagher (quelqu’un m’a donné son adresse courriel), qui a eu l’amabilité de répondre à quelques questions.

NS: D^r Meagher, parlez un peu de vous et de votre cabinet de RI à nos lecteurs.

RM: Je suis radiologue d’intervention, et j’exerce à Saint-John, au Nouveau-Brunswick. J’en suis actuellement à ma 5^e année d’exercice. J’ai effectué ma surspécialisation en RI au CHUM de Montréal, et j’exerce actuellement au sein d’un groupe de 5 radiologues d’intervention. Nous travaillons de manière très collaborative tant entre radiologues d’intervention qu’avec pratiquement tous les services de l’hôpital, et notre champ de pratique est très vaste.

NS: Que pouvez-vous nous dire au sujet de votre nouvel appareil d’angiographie ARTIS ICONO de Siemens? Quand serez-vous opérationnels?

RM: Notre appareil Artis Icono hybride biplan constitue l’un de nos deux appareils d’angiographie entièrement intégrés au bloc opératoire du département de radiologie. Il s’agit d’un vaste appareil permettant à nos collègues de chirurgie, d’anesthésie et de perfusion de travailler simultanément. Siemens a travaillé en réelle collaboration avec nous afin de nous offrir le plus de fonctionnalités possible dans un seul appareil, et nous avons hâte de l’utiliser. Si la COVID nous le permet, nous devrions être opérationnels en 2022.

NS:  Quels obstacles avez-vous dû surmonter lors de l’établissement des plans d’une telle salle d’angiographie? Comment sera-t-elle utilisée?

RM: En plus des problèmes habituels de financement et d’espace que nous connaissons tous lors de rénovations, y compris le déménagement de notre département d’échographie (donc, trouver un endroit où le déménager), il nous a fallu décider en GROUPE des fonctionnalités/équipements que nous souhaitions pour les 10 prochaines années : appareil monoplan, appareil multimodal d’angiographie et de tomodensitométrie, appareil biplan, bloc opératoire hybride, etc. Au sujet de l’appareil biplan ARTIS ICONO, voici la question la plus importante à laquelle il nous a fallu répondre : en plus des cas d’interventions neurologiques et des cas complexes d’interventions sur l’aorte, l’appareil pourra-t-il supporter le volume élevé de « petites interventions » de RI que nous lui soumettrons au quotidien? En effet avec le volume d’interventions que nous effectuons en ce moment, nous ne pouvons pas nous permettre d’avoir une salle inutilisée, ni d’avoir des médecins qui attendent que leur salle de prédilection se libère. Nous prévoyons de mettre à profit le rendement d’ICONO pour préparer la salle avant l’arrivée du patient ou du médecin, afin de faciliter le traitement de chaque cas. Par exemple, passage de la position de face pour un AVC et une embolie pulmonaire à une position radiale pour une chimioembolisation transartérielle ou une embolisation de fibromes utérins, d’une position mésentérique à une position gauche pour un remplacement transcathéter de valve aortique ou un TIPS, à une position sur le côté droit pour un accès vasculaire splénique/portal de la tête aux pieds. Le plan fixé au sol comporte une table extrêmement mobile qui permet d’atteindre tant la tête que les pieds ou les doigts du patient.

NS:  Quels types de cas et de défis en matière de soins aux patients espérez-vous pouvoir résoudre?

RM:  Le principal avantage de cet appareil biplan en particulier, c’est son module d’angiographie par tomodensitométrie multiphase à résolution temporelle et rotation biaxiale. Chez les patients qui en ont besoin, nous espérons sauter l’habituelle TDM diagnostique et faire passer les patients directement de l’ambulance à la salle d’angiographie pour passer une angiographie par TDM multiphase, avec la possibilité, dans certains cas, d’effectuer de l’imagerie de perfusion pendant que l’équipe se prépare à réaliser une thrombectomie endovasculaire. À terme, il pourrait être possible de prendre des clichés de TDM dynamique dans les deux plans simultanément, ce qui réduirait considérablement le temps d’imagerie et, on l’espère, permettra d’obtenir des renseignements complémentaires grâce aux capacités d’analyse distincte du sang et du produit de contraste à l’issue de l’intervention. J’ai aussi hâte d’effectuer des angiographies par TDM dynamique dans des cas de malformation vasculaire. Jusqu’à maintenant, nous n’avons jamais eu d’appareil biplan et nous espérons bien réduire considérablement le temps de traitement des cas d’interventions aortiques.

NS:  Quels seront les avantages de cet investissement considérable pour les patients?

RM: Le fait de disposer d’un deuxième appareil d’angiographie hybride de grande ampleur améliorera le travail collaboratif au sein de notre hôpital et nous permettra de continuer à traiter les patients lors de l’entretien technique d’un appareil ou les travaux de rénovation futurs. Il n’existe à l’heure actuelle aucun appareil fournissant des images d’une meilleure qualité pour les interventions sur les AVC, et comme nous sommes le seul établissement à traiter les interventions sur AVC en phase aiguë de la province, les patients profiteront grandement de cet investissement. L’appareil offre également des possibilités de radio-oncologie d’intervention complémentaires, ce qui nous permettra de continuer à travailler en collaboration avec nos collègues chirurgiens afin d’offrir l’ensemble des traitements minimalement invasifs existants.

NS:  Quelles autres technologies seront accessibles dans cette salle?

RM: L’échographie sera incontournable. Nous envisageons d’utiliser les sondes sans fil de Siemens afin de bénéficier de l’affichage principal de l’appareil tout en réduisant l’encombrement. L’échographie transœsophagienne pour nos cas de remplacement transcathéter de valve aortique et de dissection. Les perfusionnistes sont présents pendant nos cas de remplacement de valves cardiaques, et ils ont leurs propres équipements et leurs propres écrans. Deux PC avec un système d’information hospitalier (HIS), un système d’information radiologique (RIS) et système d’archivage et de transmission d’images (PACS) provenant d’autres fournisseurs ainsi que des capacités de traitement d’image avancées sont intégrées dans le panneau de contrôle de Siemens. La surveillance des patients, tant à leurs côtés qu’avec l’anesthésie intégrée à l’affichage principal. Un injecteur d’un autre fournisseur fixé à la plateforme. De grands écrans sur rails pouvant passer d’un côté et de l’autre du patient, ainsi que des moniteurs de 24 pouces fixés sur un bras articulé monté au plafond pour le deuxième opérateur. Des caméras vidéo en circuit fermé pour les interventions à distance à cette époque de COVID. Nous utilisons l’un des grands écrans pour diffuser du contenu provenant de Chomecast/Appel Airplay ainsi qu’un téléphone cellulaire et un micro afin de transmettre des renseignements succincts en temps réel au besoin.

NS: Quel avenir anticipez-vous pour cette salle d’angiographie?

RM: DES CAS! Un grand nombre de cas. Nous serons très heureux si les gens viennent nous voir afin de la visiter quand elle sera opérationnelle… Pour peu qu’ils soient vaccinés. Cette salle verra des interventions de toutes sortes. Le volume de demande de notre service de radiologie d’intervention ne fait que croître en permanence. Comme nous n’avons pas été autant touchés par la COVID que d’autres régions du pays, notre volume de cas n’a fait qu’augmenter au fil du temps. Nous avons la chance d’exercer dans un hôpital suffisamment grand pour traiter toutes sortes de cas intéressants, tout en étant suffisamment peu nombreux pour devoir faire l’effort de maintenir de bonnes relations de travail les uns avec les autres. Nos portes sont ouvertes, et nous sommes heureux de travailler avec quiconque est prêt à travailler avec nous.

NS:  Autre chose que vous aimeriez mentionner?

RM: Avez-vous vu Andre De Grasse gagner la médaille d’or au 200 mètres? C’était extraordinaire!

* Ce contenu a été créé par les rédacteurs de CAIR au nom de Siemens en tant que partenaires de l’industrie de CAIR. CAIR ne fait aucune réclamation, promesse ou garantie quant à l’exactitude, l’exhaustivité ou l’adéquation du contenu, et décline expressément toute responsabilité pour les erreurs et les omissions dans le contenu de cet article. La mention d’un produit, d’un processus ou d’un service commercial particulier, ou l’utilisation d’un nom commercial, d’une entreprise ou d’une société est faite à titre d’information et pour des raisons de commodité pour le public, et ne constitue pas une approbation, une recommandation ou une préférence de la part de CAIR.

À l’issue de ma première formation de surspécialisation en radiologie d’intervention, quand je suis revenue à Saskatoon, c’était les radiologues qui posaient tous les CCIP (principalement les radiologues d’intervention, même si certains radiologues généraux le font aussi désormais). C’est ainsi que cela s’était toujours passé. Récemment, à l’hôpital Saint-Paul (SPH) de Saskatoon, des technologues ont pris l’initiative de poser les CCIP, ce qui a été à la source d’un changement de pratique, et ce sont désormais principalement les technologues qui effectuent cette tâche. Je me suis demandé si d’autres établissements du Canada envisageaient aussi potentiellement de passer à un tel modèle. Dans un esprit de collaboration, j’ai décidé de m’entretenir avec les technologues en question

MISE EN GARDE : Étant donné l’excellent sens de l’humour de nos lecteurs, Cole et Jacquie ont été encouragés à recourir à l’humour le plus souvent possible. Ils se moquent des radiologues d’intervention avec lesquels ils travaillent le plus souvent possible, en laissant entendre que nous sommes sans arrêt occupés à gérer des affaires qui n’ont rien à voir avec le travail. C’est peut-être vrai… Ou pas.

NS:  Expliquez à nos lecteurs qui vous êtes, et ce que vous faites.

CF: Je m’appelle Cole Frandsen, et je travaille en tant que technologue d’intervention à l’hôpital Saint-Paul de Saskatoon depuis 2011, depuis que j’ai terminé le programme de Sask Polytech. Je termine actuellement mon baccalauréat en Sciences de la santé à l’Université Thompson-Rivers. Quand je ne suis pas à l’hôpital, j’aime être au plein air et voyager le plus souvent possible; le cyclisme, le golf, le ski et les sorties entre amis occupent habituellement le reste de mon temps.

JT: Je m’appelle Jacquie Turley. Je travaille à l’hôpital Saint-Paul de Saskatoon depuis que j’ai terminé le programme de Sask Polytech, en 2012. J’ai été technologue généraliste tout en effectuant mes études de premier cycle à l’Université de Saskatchewan jusqu’en 2015. Peu après, j’ai obtenu un poste en radiologie d’intervention, que j’occupe depuis 2016. J’ai passé la majeure partie de la pandémie à effectuer une maîtrise en gestion des services de santé à l’Université Royal Roads, et j’entends bien désormais utiliser mes pouvoirs à bon escient au sein de la Régie de la santé de la Saskatchewan. Dans mes temps libres, j’aime voyager dans le temps, assister à des concerts, passer du temps avec mes animaux, camper, faire du cyclisme. Je pratique également le boulingrin (lawn bowling) à titre récréatif depuis 7 ans.

NS:  Qu’est-ce qui a motivé le transfert de la mise en place des CCIP des radiologues aux technologues?

CF: J’ai découvert que des technologues ou des infirmières plaçaient des CCIP lors du congrès annuel de CIRA, qui a eu lieu à Montréal en 2014; c’est ce qui m’a motivé à commencer à mettre ce système en place dans notre établissement de Saskatoon. Nous avons constaté l’évolution de la pratique des radiologues d’intervention à SPH, ce qui nous a motivés à faire évoluer également la pratique des technologues.

Depuis la mise en place de ce mode d’action, les flux de patients se sont considérablement accélérés et la mise en place de CCIP a été grandement améliorée, ce qui a comme conséquence non seulement de disposer d’une voie veineuse sécuritaire pour les traitements des patients hospitalisés, mais aussi d’améliorer le cheminement hospitalier des patients afin de leur permettre de sortir plus rapidement de l’hôpital. Nous n’avons plus besoin d’attendre que les radiologues soient disponibles pour réaliser ces interventions, puisqu’ils sont habituellement accaparés par l’une des nombreuses interventions complexes dont ils sont inondés.

JT: J’ai assisté au congrès annuel de CAIR en 2018 et participé à l’atelier sur les voies d’accès guidées par échographie, qui m’a beaucoup appris sur l’échographie. Nous en avions marre d’attendre les radiologues qui étaient soit occupés à participer à d’autres interventions, soit « occupés » dans leur bureau, mais passaient en réalité des appels personnels, achetaient/cherchaient des tickets de cricket en ligne ou encore achetaient des immeubles commerciaux. Entre deux dictées, ils semblaient se passionner de plus en plus pour les Bitcoins (quoi que ça puisse être).

NS: Le Bitcoin est une monnaie virtuelle! Ce n’est pas si difficile à comprendre?! Bon, décrivez-moi les étapes de la mise en place de ce programme.

CF: Avec l’un des radiologues d’intervention du service, j’ai commencé par communiquer avec l’association professionnelle provinciale des technologues (SAMRT) pour vérifier qu’il était vraiment possible d’intégrer ces tâches à notre pratique.

J’ai reçu énormément d’aide de la part de notre représentante d’Angiodynamics^© Angela Tyler, qui avait déjà pris part à la mise en œuvre d’un programme similaire. J’ai découvert que les programmes menés par les technologues étaient beaucoup plus rares que les programmes menés par le personnel infirmier. Angiodynamics^© nous a dispensé les modules officiels de formation sur la mise en place des CCIP et a aussi créé un module de formation spécifique à notre établissement, qui passe en revue en détail la procédure complète d’insertion d’un CCIP. Ce module a été créé avec nos trois radiologues d’intervention.

Après un très grand nombre de réunions avec les différents responsables, et des retards dus à une restructuration de la région sanitaire provinciale, nous avons finalement réussi à mettre le programme en place au bout d’environ 3 ans. Ce sont notre persévérance et notre motivation qui nous ont poussés à avancer vers la réalisation de ce rêve, malgré l’envie de tout abandonner qui nous a traversé l’esprit plus d’une fois.

JT: Selon ce que j’en sais, Cole a assisté à au moins 1 000 réunions, répondu à 32 000 courriels, voulu jeter l’éponge entre 3 et 5 fois, et le département juridique lui a bloqué la route seulement trois fois. Ce n’est qu’à force de volonté qu’il a réussi à triompher de la bureaucratie et à finalement arracher la victoire.

NS: Quel a été le plus gros défi à surmonter?

CF: Honnêtement, l’ensemble du processus s’est plutôt bien passé, à part le temps et la volonté nécessaires pour créer toute la documentation. Les responsables de SAMRT et de la Régie de la santé de la Saskatchewan nous ont aidés tout au long de notre cheminement à partir du moment où nous faisions en sorte de faire les choses légalement. Nous avons reçu un immense soutien des radiologues d’intervention, qui nous ont appuyés du début à la fin. Ils ont assisté à de nombreuses réunions avec moi et m’ont aidé à créer et à dispenser notre formation jusqu’à ce que nous soyons opérationnels.

JT: Je constate que d’autres établissements ont parfois un certain manque de soutien de la part de leurs radiologues d’intervention, mais heureusement pour nous, les nôtres nous obéissent au doigt et à l’œil et ils nous ont aidés tout au long du processus. Plus sérieusement, les médecins doivent être moteurs dès le départ, puisqu’un tel programme nécessite énormément de confiance entre eux et les technologues. Par ailleurs, la Régie de la santé est, va savoir pourquoi, à l’écoute des médecins, ce qui aide.

NS: Que feriez-vous différemment?

CF: Même si j’ai été persévérant, je pense qu’une approche légèrement plus confiante m’aurait aidé à faire décoller les choses un peu plus rapidement.

JT: J’aurais embarqué dans le projet dès le départ, pour pouvoir m’attribuer une plus grande part de la réussite de ce projet.

NS:  Quelle est la suite, selon vous?

JT: Je pense que nous avons posé d’excellentes bases auprès de la SAMRT et de la Régie de la santé pour mettre en place un programme de technologues spécialisés dans notre établissement. Ce rôle leur permettrait de prendre en charge quelques-unes des interventions de radiologie les plus simples ou les moins risquées ainsi que le suivi de l’administration et des patients afin de libérer du temps aux radiologues d’intervention, qui pourraient alors se consacrer plus pleinement à l’achat d’immeubles ou de tickets de cricket. La RI évolue tellement rapidement et intègre tellement de nouvelles procédures en permanence que les technologues qui cherchent à s’épanouir au travail sont volontaires pour étendre leur champ d’exercice afin d’aider les patients à recevoir des soins et à bénéficier d’interventions rapidement.

CF: Cette fois, c’est CERTAIN que je m’impliquerai dès le départ pour la mise en place d’une pratique spécialisée en Saskatchewan, et je m’attribuerai alors ma part de mérite pour la réalisation de ce projet.

Merci à Cole et à Jacquie d’avoir pris le temps de répondre à mes questions. Si jamais certains technologues, parmi les lecteurs, souhaitent obtenir des renseignements complémentaires, n’hésitez pas à envoyer un courriel à Cole à cole.frandsen@saskhealthauthority.ca. Il leur faut maintenant retourner au travail, il y a des CCIP à poser!