La prise en charge de la douleur assistée par imagerie est un peu la bête noire de nombreux radiologues d’intervention vasculaire au Canada. On n’en fait pas beaucoup, puisque ce sont habituellement les anesthésistes, les chirurgiens surspécialisés ou les radiologues formés en imagerie musculosquelettique diagnostique qui effectuent ces interventions. Pendant notre surspécialisation, les seules interventions de mitigation de la douleur assistées par imagerie que Coco et moi nous rappelons avoir effectuées étaient des alcoolisations du plexus cœliaque et l’observation de l’étrange intervention de vertébroplastie à travers une fenêtre de verre plombé. En tant que radiologues d’intervention vasculaire en poste, nous avons réalisé qu’une majorité de nos patients nécessitant régulièrement des interventions vasculaires ou d’hémodialyse (plus de 50 %) avaient déjà subi des interventions guidées par imagerie, sous une forme ou une autre (la plupart du temps des injections cervicales/lombaires ou dans les grandes articulations), réalisées par des personnes n’étant pas spécialistes en radiologie. Nous avons donc décidé de creuser un peu plus le sujet de la prise en charge de la douleur assistée par imagerie et sommes tombés sur l’ablation nerveuse pour le soulagement des douleurs des grandes articulations (généralement en cas de fracture ou d’arthrose) chez des patients ne nécessitant pas d’intervention chirurgicale. Nous avons trouvé un radiologue d’intervention exerçant à Atlanta, en Géorgie, le D^r Prologo, et avons décidé de lui parler d’ablation nerveuse.

Le D^r J. David Prologo est professeur agrégé au Département de radiologie de la Faculté de médecine de l’Université Emory et directeur des services de radiologie d’intervention au Emory Johns Creek Hospital. Lui-même radiologue d’intervention, il se spécialise en radiologie diagnostique, en radiologie d’intervention, en médecine de l’obésité, en interventions de soulagement de la douleur et en ablation de tumeurs osseuses.

Le D^r Prologo a obtenu son doctorat à l’Université d’État de l’Ohio (Ohio State University) et effectué sa résidence en radiologie au University Hospitals Case Medical Center à Cleveland, en Ohio. Il a ensuite effectué une surspécialisation en radiologie vasculaire et d’intervention au Metrohealth Medical Center à Cleveland, toujours en Ohio.

Ses recherches portent sur l’application des techniques de guidage par imagerie à l’administration de traitements par cellules souches, au soulagement des douleurs cancéreuses et à la prise en charge de l’obésité. Il s’agit d’un expert reconnu en matière de traitements d’ablation, qui a été pionnier dans la réalisation de plusieurs interventions novatrices dans cette spécialité, parmi lesquelles la cryoablation des nerfs.

Quand nous avons entendu parler de l’ablation de nerfs du genou, nous nous sommes demandé : comment? Par radiofréquence? Par micro-ondes? Par cryothérapie? Par alcoolisation? Pourriez-vous nous décrire rapidement votre expérience avec cette intervention et nous dire comment vous l’avez vue évoluer ces dernières années? ​

L’intervention d’origine d’ablation par radiofréquence (ARF) guidée par fluoroscopie a en grande partie été portée par l’industrie. Les fabricants de sondes d’ARF ont effectué des campagnes marketing auprès du public puis ont formé les responsables de l’intervention. Avec le temps, les recherches ont montré une certaine variabilité des trajets nerveux, ce qui portait à croire que l’intervention ratait une bonne partie du temps. En conséquence, nous (les radiologues d’intervention) avons commencé (comme nous le faisons toujours!) à améliorer cette technique grâce à l’utilisation de l’échographie (guidage de meilleure qualité) et/ou de la cryothérapie (plus grandes zones d’ablation).

Outre les sondes d’ARF, pensez-vous que l’utilisation d’autres méthodes puisse être sécuritaire? Par exemple, est-ce qu’il serait possible d’effectuer une ablation par alcoolisation ou bien est-ce que cela entraînerait trop de risques de dommages musculaires?

Selon moi, l’alcool est trop dispendieux et impossible à maîtriser dans une telle situation. La cryoablation est moins douloureuse, plus prévisible et permet de traiter une zone plus importante. C’est donc la solution idéale.

Cette intervention pourrait-elle être réalisée uniquement en suivant les recommandations émanant des États-Unis?

Oui.

Qui vous envoie les patients que vous traitez?

Principalement les services d’orthopédie, pour les patients qui ne veulent pas de prothèse de genou ou chez qui une telle intervention n’est pas possible.

Comment sélectionnez-vous les patients?

Il s’agit de patients ayant des douleurs dues à une arthrose du genou ou chez qui la pose d’une prothèse du genou a échoué et qui ne présentent pas de contre-indications.

Quel suivi effectuez-vous chez ces patients?

À 3, 6 et 12 mois. Habituellement, on réitère l’intervention entre 12 et 18 mois.

Combien de traitements faut-il généralement?

Un traitement dure entre 12 et 18 mois. Si le patient profite de cette période pour faire de l’exercice, perdre du poids et se faire poser une prothèse du genou, alors il obtiendra les meilleurs résultats.

Quelles sont les complications les plus fréquentes?

Les complications sont plutôt rares.

Quelles comparaisons peut-on faire avec l’embolisation des artères du genou?

Bonne question. L’embolisation des artères du genou vise à atténuer la physiopathologie de la maladie, tandis que l’ablation de nerfs du genou ne fait que soulager la douleur. Cela dit, l’embolisation des artères du genou comporte davantage de risques.

Arrive-t-il souvent que les gens parlent d’ablation des nerfs géniculés au lieu d’ablation des nerfs du genou?

Ils se fient généralement au radiologue d’intervention. Nous décidons alors quelle intervention pratiquer.

De quelle manière un radiologue d’intervention vasculaire en exercice peut-il se former à cette intervention?

Les patients sont là. Je recommande en premier lieu d’aller leur parler directement, article de journal à l’appui, de parler à un représentant des médias ou d’effectuer du marketing direct. On pourrait aussi sensibiliser les chirurgiens orthopédiques (comme ci-dessus) et/ou les médecins de soins primaires à ces options non chirurgicales. Enfin, j’essayerais de fournir mes services le plus rapidement possible aux personnes qui m’envoient des patients.

Quelques références :

A Review of Long-Term Pain Relief after Genicular Nerve Radiofrequency Ablation in Chronic Knee Osteoarthritis 

Is Genicular Nerve Radiofrequency Ablation Safe? A Literature Review and Anatomical Study 

Can cooled RF ablation relieve post-knee replacement pain?

Cooled Radiofrequency Ablation May Relieve Chronic Pain after TKA

The Department of Radiology, McMaster University and the Department of Diagnostic Imaging, Hamilton Health Sciences are seeking a full-time radiologist for the Juravinski Hospital and Cancer Centre interventional program, for start date of July 2023. Academic rank will be commensurate with the candidate’s qualification and experience.

As a full time faculty member within the Department of Radiology, the successful candidate will promote clinical scholarship and have a strong commitment to excellence in teaching, mentorship and interest in research. The successful candidate will participate in teaching and supervision of residents within our highly rated Diagnostic Radiology Residency Program and will support and participate in teaching activities in the undergraduate medicine program and other relevant programs. Teaching and supervision of interventional fellows in our McMaster fellowship programs is required.

Applicants must be certified (or eligible for certification) by the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada in Diagnostic Radiology (or equivalent) and hold (or be eligible for) an independent license in the Province of Ontario. Successful applicants must have completed specialty fellowship training interventional radiology. Full posting here.

CAIR Express – votre bulletin d’information sur la Radiologie d’intervention Canadienne à portée de la main. N’hésitez pas à le transmettre à d’autres collègues de votre réseau et, surtout, de profiter du matériel qui a été conçu pour vous.

Le Dr Virani a grandi dans la région de Toronto et effectué ses études de premier cycle et ses études supérieures à l’Université Western. Il est revenu à Toronto pour ses études de médecine avant de s’aventurer à l’Est pour une résidence en radiologie diagnostique à l’Université Dalhousie d’Halifax. Le Dr Virani a passé les deux dernières années à l’Université Emory d’Atlanta, en Géorgie, afin de se former à la radiologie d’intervention. Il a hâte de retourner chez lui au Canada pour passer du temps en famille et voyager un peu. Le Dr Virani va effectuer des remplacements dans tout le pays. Son objectif? se joindre à un cabinet de radiologie ayant un volet de radiologie d’intervention axé sur l’innovation pour améliorer les soins aux patients en repoussant les limites de la pratique actuelle.

Pourquoi avoir choisi d’effectuer une surspécialisation aux États-Unis?

J’ai toujours eu envie d’effectuer une partie de ma formation aux États-Unis, pour voir comment les choses se faisaient au sud de la frontière. J’en ai eu l’occasion lors de mes études de médecine et de ma résidence, mais à l’époque, pour différentes raisons, j’ai choisi de rester au Canada, et j’ai vécu des expériences formidables lors de ma formation à Toronto et Halifax. La surspécialisation représentait donc ma dernière chance de me former aux États-Unis.

Quel a été le processus d’entrevue et de décision?

À la différence de ce qui se fait au Canada, aux États-Unis, les programmes de formation de surspécialisation peuvent encore prendre part à un processus de jumelage lors de la sélection des candidats. Pour la radiologie, les surspécialisations en radiologie d’intervention, neuroradiologie, imagerie musculosquelettique et imagerie du sein prennent part à un jumelage effectué par le National Residency Match Program. Donc, juste quand je pensais en avoir fini avec les matinées extrêmement angoissantes de « cliquer sur un bouton de souris pour déterminer mon avenir », eh bien non.

Comme c’est le cas pour le Service canadien de jumelage des résidents, j’ai donc dû envoyer à la base de données centrale de jumelage l’habituelle fournée de documents : lettres de motivation, CV et lettres de recommandation. Comme je savais que je voulais au moins garder la possibilité d’effectuer une surspécialisation aux États-Unis, j’avais passé les trois étapes de l’examen de licence médicale des États-Unis (United States Medical Licensing Examinations) pendant mes études de médecine et ma première année de résidence. Je ne sais toujours pas à ce jour si ces examens étaient nécessaires pour le programme de radiologie d’intervention de l’Université Emory, mais je ne voulais pas que cet élément m’empêche de bénéficier d’une excellente expérience de formation.

J’ai déposé ma candidature auprès de dix programmes de radiologie d’intervention d’un bout à l’autre des États-Unis. Je savais que la compétition était rude pour les programmes de surspécialisation en radiologie d’intervention l’année de ma candidature, mais je n’avais pas vraiment réalisé à quel point. Un seul établissement des États-Unis, l’Université Emory d’Atlanta, en Géorgie, m’a accordé une entrevue.

J’ai pris l’avion pour passer cette entrevue sans trop savoir à quoi m’attendre. J’ai immédiatement été impressionné par l’infrastructure du campus universitaire et hospitalier. Le jour de mon entrevue, j’ai rencontré les autres candidats puis assisté à une brève réunion de groupe avec le nouveau directeur du programme, le Dr Bill Majdalany, qui venait de l’Université du Michigan pour occuper le poste de directeur de programme à Emory. La même journée, j’ai ensuite passé quatre entrevues individuelles avec différents membres du corps professoral d’Emory. Avant que j’aie eu le temps de le réaliser, ma journée d’entrevue était terminée et j’étais dans un avion que me ramenait à Halifax.

Quelques semaines après, alors que j’assistais au cours bien connu de l’American Institute for Radiological Pathology (AIRP), j’ai reçu un courriel du Dr Majdalany qui me demandait si je comptais assister au congrès annuel de la Society of Interventional Radiology (SIR), qui se tenait seulement quelques semaines plus tard. Je n’avais pas prévu d’y assister, puisque j’étais déjà à l’AIRP et que j’avais plusieurs obligations cliniques de résident qui m’attendaient à Dalhousie. Je savais cependant que ce serait dans mon intérêt de passer plus de temps en face à face avec le personnel d’Emory, et en particulier avec le directeur du programme de formation. J’ai donc décidé de prendre l’avion pour Austin, au Texas, afin de passer deux jours au congrès de la SIR, séjour durant lequel j’ai déjeuné avec le Dr Majdalany (potentiellement le déjeuner le plus important de ma vie à ce jour!). Sans révéler les détails de notre conversation, je peux vous assurer que durant mon vol de retour, je savais que mon destin était d’aller à Emory.

Plusieurs mois plus tard, pendant l’été 2019, j’ai une nouvelle fois dû faire ce clic de souris… Vous connaissez la suite.

Pourquoi Emory?

Par où commencer? Je pense que l’unicité d’Emory réside dans le fait qu’il s’agit de l’une des rares universités du pays à proposer une expérience de surspécialisation en radiologie d’intervention presque exhaustive. Comme il s’agit du plus important système hospitalier de l’État de Géorgie, la majorité des cas complexes y sont traités, et le bassin versant ne s’arrête pas aux frontières de l’État : nous traitons en effet des patients de Floride, de Caroline du Sud, d’Alabama et même au-delà, y compris des patients venus de lointains pays étrangers. C’est tout d’abord dans le département que réside la force du programme de surspécialisation en RI : il comprend en effet le plus important effectif de radiologues d’intervention du pays, et notamment d’anciens présidents de la SIR ayant des expériences d’enseignement vraiment d’un bout à l’autre du pays, qui ont soif de transmettre leurs connaissances. Emory est un centre de transplantation et d’oncologie de pointe qui appuie également l’un des hôpitaux de traumatologie les plus occupés du pays. Nous effectuons aussi des rotations dans les hôpitaux pour enfants d’Atlanta, ce qui nous donne le privilège d’apprendre des techniques et d’acquérir des compétences novatrices en radiologie d’intervention dans un centre pédiatrique quaternaire. Cela dit, le plus important selon moi, c’est que dès le premier jour de la suspécialisation à Emory, on insiste sur l’importance de la formation clinique pour devenir un radiologue d’intervention accompli. Dans ce domaine en évolution constante, à Emory on insiste sur la nature consultative de la spécialité de RI et on apprend à l’étudiant en surspécialisation à prendre en charge le patient de façon responsable avant, pendant et après l’intervention.

Quel est le déroulement d’une journée type en surspécialisation?

Mon réveil sonne à 4 h 30 du matin. J’arrive à l’hôpital avant 6 h. Selon le site hospitalier auquel je suis affecté, je peux me trouver ou non en compagnie de collègues en surspécialisation (nous sommes 7 au total, répartis sur les 5 sites hospitaliers). Nous faisons la tournée des patients hospitalisés et notons les progrès journaliers accomplis. Les interventions prévues ce jour-là en ambulatoire ou chez des patients hospitalisés ont été planifiées soit la veille, soit tôt le matin. Nous nous occupons de toutes les affaires urgentes de la nuit. La tournée du matin commence entre 7 h et 7 h 30 selon le site hospitalier. À cette occasion, le stagiaire en RI discute de chaque cas du jour avec les titulaires et détaille le plan d’intervention. À la fin de la tournée, nous sommes prêts à prendre en charge les cas du jour. On commence généralement le premier cas à 8 h du matin. Le principal hôpital universitaire d’Emory (où un stagiaire en surspécialisation passe 6 mois de l’année) dispose généralement de quatre salles d’angiographie (ainsi que d’une salle de tomodensitométrie pour les interventions qui le nécessitent). Un stagiaire en RI est affecté à chacune des salles et en est responsable pour la journée. Dans les autres sites hospitaliers, où un seul stagiaire en RI expérimenté est affecté, ce dernier est responsable de l’ensemble des cas du jour. Une fois que le dernier cas a été traité, le stagiaire en surspécialisation dicte les comptes-rendus du jour tout en prenant en charge tout problème survenu au sein de l’unité. C’est à ce moment-là que l’on planifie la journée suivante, en effectuant le triage et en planifiant les consultations des patients hospitalisés à partir de la liste de patients externes du lendemain. En début d’année, il n’était pas rare que je quitte l’hôpital après 21 heures, puisque je voulais que le jour suivant se déroule mieux que le précédent. Heureusement, au fil du programme de formation, j’ai gagné en efficacité, ce qui me permettait de partir légèrement plus tôt.

Les gardes de nuit ou de fin de semaine avaient sans aucun doute le potentiel d’être chargées. Étant donné les nombreux sites couverts par Emory, nous partagions la ville en deux régions, nord et sud, un stagiaire expérimenté et un titulaire étant affectés à chacune de ces zones chaque jour. En tant que responsable des stagiaires en surspécialisation pendant ma deuxième année, je devais planifier les gardes, m’assurer que les stagiaires ne soient pas de garde plus qu’un jour sur quatre. La région sud était sans aucun doute la plus chargée deux, puisqu’elle comprend à la fois l’hôpital universitaire Grady (traumatologie de niveau 1) et celui d’Emory (centre de transplantation et d’interventions chirurgicales et hépatobiliaires complexes). Il n’était pas rare d’être debout la plus grande partie de la nuit pour effectuer des embolisations en cas de traumatisme ou de traiter en urgence des patients en pleine hémorragie. Cela dit, la culture de l’établissement faisait en sorte que les stagiaires bénéficiaient d’un sursis bien mérité après des gardes exigeantes.

Combien de patients avez-vous traités?

Au bout de deux ans, j’aurai traité un peu moins de 3 000 cas, et ce avec une autonomie croissante. Emory prend en charge une énorme diversité de cas, dont la complexité varie grandement, elle aussi. Voici certains des cas les plus complexes auxquels j’ai pu prendre part : mise en place d’un TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) (généralement sous échocardiographie intracardiaque pour l’accès à la veine portale), interventions hépatobiliaires complexes telles que cholangiographie transhépatique percutanée avec pose palliative d’une endoprothèse, cholangioscopie avec lithotripsie et retrait de calculs, ablations thermiques et chimiques complexes d’organes et de tissus mous, embolisations pelviennes et d’organes pleins après trauma, nombreux traitements endovasculaires du foie, notamment radioembolisations à l’yttrium 90, lymphangiogrammes diagnostiques et thérapeutiques avec embolisation et reconstructions veineuses complexes guidées par échographie intravasculaire.

En matière d’expérience en surspécialisation, la force d’Emory réside dans le traitement novateur des patients atteints de maladies complexes. Par exemple, j’ai participé au tout début de la création de fistules artérioveineuses endovasculaires chez des patients sous dialyse (nous aurons bientôt réalisé une telle intervention chez 10 patients). Par ailleurs, Emory n’a pas son pareil en matière de prise en charge de la douleur et de soins palliatifs. Dans l’espoir d’endiguer la crise des opioïdes, une bonne proportion de l’expérience de formation a été axée sur les interventions de soulagement de la douleur, y compris la spondyloplastie (avec ablation thermique de métastases osseuses), la cryoneurolyse (ciblée notamment sur les nerfs pudendal et du plexus cœliaque) ainsi que l’ablation des nerfs du genou chez les patients ne pouvant pas subir d’arthroplastie du genou.

Dans quels domaines, s’il y en a, avez-vous l’impression d’avoir été moins bien formé?

J’ai l’impression qu’Emory m’a offert une expérience de surspécialisation vraiment complète, comme je l’ai expliqué précédemment. Cependant, comme c’est le cas dans de nombreux centres de formation en radiologie d’intervention aux États-Unis, nous sommes très peu exposés à des cas de maladie aorto-iliaque et d’artériopathie périphérique, à l’inverse de ce qui peut se faire en surspécialisation au Canada, à ma connaissance. Cette différence de formation se constate quand on cherche des postes d’enseignement en radiologie d’intervention au Canada. Je pense cependant que mon expertise en imagerie et mes compétences endovasculaires me permettront de combler mes lacunes dans ce domaine. De nombreux médecins ayant effectué leur surspécialisation à Emory ont par la suite excellé dans le traitement des artériopathies périphériques. Le dicton « apprenez à un homme à pêcher… » me vient à l’esprit.

Quels sont, selon vous, les avantages et les inconvénients d’effectuer une surspécialisation aux États-Unis?

Avant de parler des avantages et des inconvénients de ces deux environnements de formation, il me semble qu’il faut clarifier certaines choses. La première différence qui me vient à l’esprit concerne la durée de la formation en radiologie d’intervention aux États-Unis et au Canada. Aux États-Unis, la formation en radiologie d’intervention peut se faire selon différentes voies en raison de la création du programme de résidence en RI. Par exemple, un diplômé de la faculté de médecine peut désormais être jumelé avec un programme intégré de résidence en radiologie d’intervention (stage + 5 ans de formation en radiologie d’intervention). Les quatre premières années suivent le même cursus que la formation en radiologie diagnostique (RD), et l’étudiant peut passer l’examen de radiologie diagnostique. Dans cette filière, les deux dernières années comportent énormément de radiologie d’intervention, mais aussi une formation dans d’autres domaines, habituellement au sein du service de soins intensifs ou de chirurgie de transplantation.

La deuxième voie de formation à la RI est de commencer comme résident en RD, puis de se faire jumeler avec un programme de spécialisation précoce en radiologie d’intervention (ESIR, Early Specialization in Interventional Radiology). Dans ce cas, la cinquième année de résidence du programme de RD étiquetée ESIR comprend 7 mois de RI, y compris un mois sur des sujets autres que la RI. Les étudiants de cette filière peuvent ensuite être jumelés en deuxième année d’un programme de résidence en RI indépendant de deux ans. La dernière année est entièrement dédiée à la RI. Les programmes de formation de ces deux filières durent 6 ans.

Enfin, la voie habituelle est d’effectuer une résidence en radiologie diagnostique pendant 5 ans, qu’il est encore possible de faire suivre d’une résidence en RI; cependant la résidence dédiée à la RI dure 2 ans (la formation dure donc 7 ans en tout). Il faut également que je précise qu’il N’EXISTE PLUS de « surspécialisation en RI » aux États-Unis. Les trois filières de formation à la RI portent toutes le nom de programmes de résidence.

L’année où j’ai commencé ma formation en RI, en 2020, j’ai fait partie de la première cohorte effectuant une résidence indépendante en deux ans. À l’origine, quand j’ai déposé ma candidature et que j’ai appris cela, j’ai été un peu découragé par l’année supplémentaire de formation que je devrais faire par rapport aux surspécialisations au Canada. Mais si c’était à refaire, je le referais sans hésitation. Ça m’a déjà pris quelques mois pour me sentir à l’aise dans les nombreux sites hospitaliers d’Emory… Et au sein d’un environnement de santé très différent, globalement. Mais surtout, cette année supplémentaire de traitement de cas en tant que stagiaire m’a été extrêmement précieuse. J’ai pu affiner mes compétences tant en matière d’interventions courantes (comme les embolisations de fibromes utérins) que d’interventions moins courantes (comme l’embolisation d’une artère prostatique ou même la mise en place transœsophagienne percutanée d’un tube par gastrotomie). Par conséquent, tout bien considéré, j’estime que cette année supplémentaire a été un véritable bonus.

En second lieu, le programme de résidence en RI de deux ans (qui n’est pas une surspécialisation!) comporte des avantages que l’on cherche à avoir une carrière en milieu universitaire ou extra-universitaire. Pour une carrière en milieu universitaire, le raisonnement est plutôt simple : deux ans de formation de pointe en RI clinique dans un environnement on ne peut plus universitaire établissent les bases d’une réussite académique en RI. Je pense cependant que cette filière renforce davantage les compétences d’un candidat qui se destine à l’exercice en milieu communautaire, où les services de surspécialité sont plus rares et où le radiologue d’intervention peut utiliser tout l’arsenal de connaissances à sa disposition et toutes ses compétences pour améliorer les soins aux patients au sein d’équipes pluridisciplinaires.

Il y a peu d’inconvénients à effectuer une résidence en RI aux États-Unis, selon moi. L’aspect le plus difficile a été de ne pas voir ma famille autant que je l’aurais voulu pendant ma formation. Puisque l’ensemble de ma formation de surspécialisation s’est passée à « l’ère de la COVID-19 », en particulier la première année avec l’explosion des nouveaux cas, il n’était ni faisable, ni pratique de rentrer au Canada. Heureusement, j’ai pu compter sur d’excellents collègues et titulaires, grâce à qui je me suis senti comme chez moi à Emory.

À mon avis, grâce à une formation complémentaire spécialisée et à du mentorat, il est possible de surmonter les inconvénients secondaires, comme le manque de formation sur les interventions aortiques et les artériopathies périphériques dont j’ai parlé précédemment, ou même sur d’autres compétences pratiques et connaissances qui sont mises de l’avant dans un pays plus que dans un autre ou même au sein d’un établissement. Tout est possible pour un radiologue d’intervention qui possède des compétences de base sur les fils guide et les cathéters et une expertise en imagerie diagnostique. À Emory, mes mentors m’ont fortement incité à ne pas me focaliser outre mesure sur une intervention en particulier, mais plutôt à passer davantage de temps à comprendre le processus pathologique. En effet, il est fort probable que la maladie existe encore demain, ce qui ne sera peut-être pas le cas du traitement offert aujourd’hui.

Pensez-vous passer les examens canadiens de radiologie d’intervention vasculaire? Pourquoi?

Oui, je prévois certainement de passer les examens canadiens de radiologie d’intervention. Comme c’est le cas pour les examens de surspécialisation en RI aux États-Unis, une évaluation normalisée de la RI au Canada permet de s’assurer que les médecins en exercice dans ce domaine possèdent les connaissances appropriées afin de répondre au mieux aux besoins des patients en toute sécurité.

« De mon temps, nous n’avions pas de section dédiée aux résidents, aux fellows et aux étudiants! » Au moment où je m’entends prononcer ces mots, je réalise avec effroi que je parle comme une vieille chouette. C’est pourtant vrai, et je ne suis même pas si vieille! (à moins que…?) La section RFS (résidents, fellows et étudiants) de CAIR entre dans sa troisième année d’existence et l’effectif de ses membres ne cesse de croître. La Dre Alanna Supersad en est la nouvelle présidente. Nous avons donc voulu faire un peu mieux sa connaissance et la présenter à nos lecteurs.

La Dre Supersad est actuellement en cinquième année de résidence en radiologie diagnostique à l’Université de l’Alberta. Originaire d’Edmonton, après avoir effectué ses études de médecine à l’Université de Calgary, elle est de retour dans sa ville natale pour effectuer sa résidence. Le cheminement d’Alanna en médecine a commencé quand elle a accepté un emploi au sein d’un service de tomodensitométrie en tant qu’assistante technologue, à 18 ans, emploi qu’elle a conservé tout au long de ses études de premier cycle universitaire. Ce travail lui a fait réaliser qu’elle se plaisait en environnement hospitalier et qu’elle aimait particulièrement apporter des soins aux patients. Après un diplôme de premier cycle scientifique, une année passée à enseigner en Espagne et la moitié d’un diplôme d’infirmière, elle réalise que la médecine lui correspondrait mieux. Elle abandonne donc ses études d’infirmière pour se consacrer à l’obtention de son diplôme de médecine. J’avais supposé que son expérience en imagerie médicale avait inspiré son choix de la radiologie, mais non! Au contraire, quand elle a commencé ses études de médecine, elle pensait ne pas vouloir devenir radiologue. Et pourtant! Au fil de ses différents stages cliniques, elle a peu à peu éliminé les autres spécialités et est revenue à la raison, réalisant que le service d’imagerie médicale représente la pierre angulaire de l’hôpital et que tous les cas intéressants passaient à un moment ou un autre par ce service. Au cours de sa résidence en radiologie, Alanna a jusqu’à maintenant apprécié tous ses stages, mais la radiologie d’intervention l’a envoûtée dès le début et au 2e jour de son stage, elle savait que cette spécialité était faite pour elle. Séduite par la nature pratique du travail, c’est néanmoins le travail d’équipe avec les technologues et les infirmières en vue d’aider le patient qui l’a conquise. Les docteurs Richard Owen et Rahim Samji ont été des mentors influents pour Alanna : ils lui ont en effet permis de passer du temps avec eux en clinique de radiologie d’intervention et l’ont encouragée à devenir elle-même radiologue d’intervention.

Avant de devenir présidente de la section RFS de CAIR, Alanna s’est impliquée auprès du conseil d’administration de la section des résidents et fellows de l’Association canadienne des radiologistes… En tant que passionnée de leadership. Tout étudiant en médecine ou résident qui pense pouvoir être intéressé par la radiologie d’intervention est encouragé à rejoindre la section RFS de CAIR. Cette section organise des activités de formation et de réseautage tout au long de l’année, son principal objectif étant d’augmenter le bassin d’étudiants en médecine intéressés par la radiologie d’intervention au travers d’une collaboration avec d’autres organismes internationaux tels que la Society of Interventional Radiology (SIR) et l’Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE).

Voici le conseil de la Dre Supersad à l’intention des étudiants en médecine et des personnes en début de résidence : soyez impliqués, agissez avec passion et travaillez dur, mais ne perdez pas de vue ce qui est important en dehors de la médecine. En dehors du travail, Alanna pratique le soccer ainsi que le basketball et voyage… Elle espère bientôt partir à l’exploration du Portugal. Quand elle n’est pas en train de travailler dur ou de parcourir le monde, elle passe du temps avec ses amis et sa famille, qui habitent pour la plupart en Alberta, ainsi qu’avec son conjoint Ben et son Woodle, Gatsby. Si vous ne savez pas ce qu’est un Woodle, faites une petite recherche Google, vous tomberez sous le charme. Ne me remerciez pas, ça me fait plaisir! 🙂

La RFS de CAIR est fière d’entamer sa troisième année d’activité avec des membres stagiaires de chacun des programmes de résidence du pays ! Nous sommes impatients de répéter les événements qui ont connu un grand succès l’année dernière et nous sommes également impatients de planifier de nouveaux événements et de travailler sur de nouvelles initiatives dans l’année à venir. Restez à l’écoute pour les prochains événements RFS.

 Si vous souhaitez vous impliquer, n’hésitez pas à contacter Alanna Supersad, la présidente de la RFS de CAIR, à l`adresse courriel suivante : rfschair@cair.sociationdev.com. 

Dr. Jason Wong (gauche)/ Dr. Stefan Przybojewski (droit) –  CAIR ASM 22 – Jeopardy Session

Après avoir grandi au Cap, en Afrique du Sud (environ 5 millions d’habitants) et y avoir effectué ses études de médecine et de radiologie, le D^r Stefan Przybojewski a commencé à se sentir un peu à l’étroit et a voulu partir à l’aventure. Il a donc fui la vie dans la trop petite ville du Cap pour se retrouver à Cranbrook, en Colombie-Britannique, où il a passé deux ans en tant que radiologue généraliste. Stefan a manifesté un intérêt pour la radiologie d’intervention pendant sa résidence en radiologie au Cap, où les étudiants ont des responsabilités importantes : ils effectuent notamment des embolisations des artères bronchiques seuls lors de gardes. Après deux ans à Cranbrook et une meilleure connaissance de la géographie canadienne et de la distribution de la population du pays, il dépose sa candidature et est retenu pour une surspécialisation en radiologie d’intervention à l’Université de Calgary. Et, comme on dit, on connaît la suite. Après sa surspécialisation, le D^r Przybojewski est resté chez EFW Radiology au Foothills Medical Centre de l’Université de Calgary. Il fait partie du personnel de cet établissement depuis.

La pratique de radiologie d’intervention du D^r Przybojewski est variée, et il aime particulièrement la RI palliative et la radio-oncologie d’intervention. Il fait partie des organisateurs des formations Grand Slams & Catastrophes et constitue la deuxième moitié du duo dynamique qui organise la séance de Jeopardy tant appréciée du congrès annuel de CAIR (avec son partenaire, tant en radiologie qu’en style, le D^r Jason Wong). Il fait aussi partie, depuis peu, du Conseil d’administration de CAIR. Si vous souhaitez en savoir davantage sur Stefan, et notamment sur des sujets controversés comme sa chanson d’entrée en scène (comme au baseball), la taille d’aiguille qu’il utilise pour ses cryoablations et ses conseils pour les stagiaires, servez-vous la boisson rafraîchissante de votre choix et visionnez la vidéo ci-dessous.

Cocktail dînatoire des femmes en RI 2022 ; Dr Tara Graham (présidente de l’ACMR), Tara Utley (chef de produit VL de Canon Medical Canada), Lucina Nechita (directrice exécutive de l’ACMR)

Les femmes en RI!

Ensemble, l’ACMR et Canon Medical mettront l’accent sur le renforcement des intérêts des femmes dans la pratique de la radiologie interventionnelle. Notre engagement commun a été annoncé le jeudi 27 mai lors du cocktail dînatoire  » Les femmes en RI  » lors de la dernière réunion scientifique annuelle. Pour illustrer cette sous-représentation, lisez l’article : Women in Interventional Radiology: Exploring the Gender Disparity in Canada.

L’événement de cette année a créé une nouvelle opportunité et a ouvert la voie à d’autres personnes pour se joindre à la conversation. La salle de réception était pleine à craquer. Tout à fait différent, comme l’a expliqué le Dr Tara Graham, présidente de l’ACMR, lorsque seulement quatre de ses collègues féminines se sont réunies pour discuter de leurs défis et de leurs succès au cours des dernières années. Tara Utley, gestionnaire principale de produits – vasculaire chez Canon Systèmes médicaux Canada, était auparavant technologue en RI et a fait part de sa passion de voir les femmes  s’épanouir dans cette spécialité.

Par le biais de l’éducation, du mentorat et de la conversation, ce programme quinquennal est en bonne voie pour renforcer l’autonomie des femmes actuelles et futures dans le domaine de la radiologie interventionnelle.

Dr. Gilles Soulez MD, MSc, FSIR is a vascular and interventional radiologist at CHUM, University of Montréal. He completed his radiology residency in France at University Paris V in 1988 and completed a 2-year fellowship combined with a certification of the French College of Interventional Radiology. He completed a MSc in clinical research and epidemiology at University of Montreal in 2000 and obtained a clinical researcher scholarship from the FRQ-S from the Junior I to National Scientist award.

He is currently appointed as a Professor of Radiology at University of Montreal and was chairman of the Department of Radiology, Radiation-Oncology and Nuclear Medicine from 2012 to 2020. His research is dedicated to the advancement of vascular and interventional radiology in the field of aortic, peripheral arterial diseases and management of vascular anomalies. He is funded by the Canadian Fund of Innovation, Canadian Institute of Health Research, Natural Science and Engineering Research Council, Fonds de la Recherché en Santé du Québec (FRQ-S). He has published 210 peer-reviewed papers during his career (H index 45).

He has authored and co-authored nine patents and is very active in n technological transfer with leading companies in this field, such as, Siemens Medical and Cook Medical.

Dr. Lindsay Machan is an interventional radiologist at the Vancouver Hospital, a CIRSE Distinguished Fellow, SIR Fellow and an Asia Pacific Society of Interventional Radiology Honorary Member. In 2006, he shared the Manning Innovation Principle Award for the development of the paclitaxel eluting stent. He has co-edited the last three editions of Krishna Kandarpa’s Handbook of Interventional Radiologic Procedures. He frequently presents at M&M conferences.

L’Association canadienne pour la radiologie d’intervention (CAIR) tiendra une assemblée générale annuelle (AGA) en personne pour ses membres en règle le 27 mai 2021 à 15:30 h HNE, à l’hôtel Bonaventure, à Montréal, pendant le Congrès Scientifique Annuel de CAIR.

Documents AGA

Ordre du jour

Vous trouverez l’ordre du jour ici. – a venir

Le rapport annuel 2021 est diesponible pour téléchargement ici.

États financiers 2021

Les états financiers 2021 de CAIR sont disponible pour consultation ici.

Conseil d’Administration

Cette année, un nouvel administrateur sera élu au conseil d’administration, car un des administrateurs a terminé son 10ième mandat.

Au plaisir de vous voir à Montréal!

Si vous avez des questions ou si vous avez besoin d’autres renseignements sur notre AGA, veuillez contacter Siri Boulom